بعد از رابطه جنسی پرخطر و محافظت نشده چه کنیم؟

اگر در چند ساعت یا چند روز اخیر تماس جنسی بدون محافظت داشته اید یا کاندوم پاره شده یا لغزیده است، طبیعی است که نگران باشید؛ با این حال، مهم ترین کار این است که زمان را از دست ندهید. اقدامات بعد از رابطه محافظت نشده به یک تست خانگی یا شست وشو محدود نمیشود. اگر احتمال مواجهه با اچ آی وی وجود دارد، همین حالا برای ارزیابی پزشکی PEP یا پیشگیری پس از مواجهه به نزدیکترین اورژانس، مرکز بیماری های عفونی یا خدمت سلامت جنسی مراجعه کنید؛ راهنماهای WHO و CDC میگویند پیشگیری پس از مواجهه باید هرچه زودتر، ترجیحا در 24 ساعت اول و حداکثر تا 72 ساعت پس از مواجهه آغاز شود. اگر احتمال بارداری وجود دارد، پیشگیری اضطراری هم به زمان حساس است و بعضی روشها تا 5 روز پس از رابطه قابل استفاده هستند، اما هرچه زودتر بهتر است. به خاطر داشته باشید که نتیجه منفی یک تست فوری نمیتواند همه عفونتهای مقاربتی را رد کند.

خلاصه فوری: اگر هنوز 72 ساعت از تماس بالقوه اچ آی وی نگذشته است، منتظر علامت، جواب آزمایش شریک جنسی یا باز شدن مطب نمانید و همان روز ارزیابی پزشکی بگیرید. اگر امکان بارداری وجود دارد، همان روز درباره پیشگیری اضطراری مشورت کنید. سابقه واکسن هپاتیت B را همراه ببرید. آنتی بیوتیک، داروی پیشگیری پس از مواجهه یا قرص اورژانسی را بر اساس توصیه اینترنتی یا داروی باقی مانده دیگران مصرف نکنید.

اقدامات بعد از رابطه محافظت نشده در چند ساعت اول

وقتی مضطرب هستید، ممکن است همه خطرها یکسان به نظر برسند. پزشک چند موضوع جدا را هم زمان بررسی میکند: اچ آی وی، احتمال بارداری، هپاتیت B، سایر عفونتهای مقاربتی، آسیب جسمی و ایمنی روانی. چک لیست زیر به شما کمک میکند اولویتها را بشناسید، اما برای خودتشخیصی نیست:

1. زمان دقیق تماس را یادداشت کنید. تاریخ و ساعت تقریبی، نوع تماس واژینال، مقعدی یا دهانی، پارگی یا نبود کاندوم، وجود خون یا زخم و داروهای پیشگیری که از قبل مصرف میکرده اید برای ارزیابی مهم هستند.
2. اگر تماس میتواند خطر اچ آی وی داشته باشد و کمتر از 72 ساعت گذشته است، فوری مراجعه کنید. بهترین زمان ارزیابی همین حالاست؛ هر ساعت اهمیت دارد.
3. اگر احتمال بارداری وجود دارد، همان روز مشورت کنید. پنجره بعضی روشهای پیشگیری اضطراری تا 5 روز است، ولی انتخاب روش به زمان، وضعیت پزشکی، داروهای هم زمان و امکان بارداری قبلی وابسته است.
4. وضعیت واکسن هپاتیت B را مشخص کنید. کارت یا سابقه مکتوب واکسن، تعداد دوزها و اگر میدانید وضعیت هپاتیت B شریک جنسی را به پزشک بگویید.
5. برای آزمایش پایه و برنامه پیگیری آماده باشید. نتیجه پایه میتواند وضعیت پیش از این تماس را روشن کند، اما تماس بسیار اخیر را لزوما رد نمیکند.
6. تا روشن شدن برنامه مراقبت، انتقال را کاهش دهید. در صورت رابطه از کاندوم یا مانع مناسب استفاده کنید، وسایل تزریق را به اشتراک نگذارید و خون یا بافت اهدا نکنید.

اگر بیش از 72 ساعت گذشته است، باز هم مراجعه را بی فایده ندانید. ممکن است پیشگیری پس از مواجهه اچ آی وی طبق راهنماهای یادشده دیگر توصیه معمول نباشد، اما ارزیابی بارداری، هپاتیت B، سایر عفونتها، آسیب و برنامه آزمایش همچنان اهمیت دارد. پزشک همچنین میتواند درباره پیشگیری پیش از مواجهه یا PrEP برای خطرهای تکرارشونده توضیح دهد.

پیشگیری پس از مواجهه اچ آی وی؛ چرا هر ساعت مهم است؟

پیشگیری پس از مواجهه یا پیشگیری پس از مواجهه یعنی مصرف داروهای ضد رتروویروسی پس از یک تماس بالقوه با اچ آی وی، با هدف کاهش احتمال ایجاد عفونت. پیشگیری پس از مواجهه درمان عفونت تاییدشده، واکسن یا جایگزین PrEP نیست و برای هر رابطه بدون کاندوم هم به طور خودکار لازم نمیشود.

راهنمای WHO در سال 2024 میگوید شروع پیشگیری پس از مواجهه هرچه سریع تر، ترجیحا در 24 ساعت نخست و حداکثر تا 72 ساعت پس از مواجهه بیشترین اهمیت را دارد. راهنمای CDC در سال 2025 نیز نخستین دوز را در صورت وجود اندیکاسیون هرچه سریع تر، ترجیحا طی 24 ساعت و نه دیرتر از 72 ساعت توصیه میکند و تاکید دارد که انتظار برای جواب آزمایشهای آزمایشگاهی نباید شروع را به تاخیر بیندازد. این اعداد برای ضرورت مراجعه فوری آورده شده اند، نه برای اینکه مخاطب خودش درباره مصرف دارو تصمیم بگیرد.

چه چیزی در ارزیابی پیشگیری پس از مواجهه بررسی میشود؟

پزشک معمولا این عوامل را کنار هم میگذارد:

• نوع تماس و بافت در معرض تماس؛
• مایع بدن درگیر و وجود خون، زخم یا آسیب مخاطی؛
• وضعیت اچ آی وی منبع، اگر واقعا معلوم و قابل اعتماد باشد؛
• اگر منبع با اچ آی وی زندگی میکند، اطلاعات درمان و سرکوب پایدار ویروس، در صورت دسترسی و رضایت او؛
• استفاده قبلی فرد در معرض تماس از PrEP و میزان پایبندی به آن؛
• زمان گذشته از تماس، بارداری احتمالی، بیماری های زمینه ای و تداخلهای دارویی.

اگر وضعیت شریک جنسی نامعلوم است، این موضوع به تنهایی پاسخ «بله» یا «خیر» به نیاز شما برای پیشگیری پس از مواجهه نمیدهد. در راهنمای CDC، اگر تماس از نظر نوع، خطر قابل توجه داشته باشد ولی وضعیت منبع نامعلوم باشد، تصمیم باید مورد به مورد گرفته شود. منتظر پیدا کردن یا آزمایش کردن شریک جنسی نمانید و ارزیابی خود را عقب نیندازید.

آیا تست منفی امروز یعنی پیشگیری پس از مواجهه لازم نیست؟

خیر. تست پایه برای شناخت وضعیت فعلی شما مهم است، اما تست انجام شده در 72 ساعت نخست نمیتواند عفونت ناشی از همان تماس بسیار اخیر را نشان دهد. بنابراین ارزیابی پیشگیری پس از مواجهه و آزمایش پایه دو کار مکمل هستند و یکی جای دیگری را نمیگیرد. اگر پیشگیری پس از مواجهه تجویز شود، نوع دارو، مدت مصرف، آزمایشهای پایه و پیگیری باید توسط پزشک تعیین شود. به همین دلیل، این مقاله عمدا نام رژیم، دوز یا نسخه ارائه نمیکند.

پیشگیری پس از مواجهه خطر را کاهش میدهد، اما تضمین صددرصدی نمیدهد. بخش مهمی از شواهد آن از مطالعات مشاهده ای، داده های حیوانی و تعمیم از حوزه های دیگر پیشگیری به دست آمده و کارآزمایی مستقیم انسانی درباره زمان آغاز محدود است. این عدم قطعیت دلیل تاخیر نیست؛ دلیل ارزیابی سریع و پیگیری کامل است.

پیشگیری اضطراری بارداری بعد از رابطه بدون محافظت

اگر اسپرم میتوانسته وارد واژن شود، کاندوم پاره یا خارج شده، روش پیشگیری درست استفاده نشده یا رابطه اجباری رخ داده است، لازم است احتمال بارداری جدا از خطر عفونت بررسی شود. پیشگیری اضطراری بارداری از بارداری پیشگیری میکند، اما از اچ آی وی یا سایر عفونتهای مقاربتی محافظت نمیکند.

WHO میگوید روشهای پیشگیری اضطراری تا 5 روز پس از رابطه قابل استفاده هستند و هرچه زودتر استفاده شوند موثرترند. گزینه ها یکسان نیستند و انتخاب میان روشهای خوراکی یا وسیله داخل رحمی به زمان تماس، سابقه پزشکی، داروهای دیگر، احتمال بارداری از قبل و خطر عفونت بستگی دارد. برای نمونه، WHO در زمینه تجاوز جنسی درباره گذاشتن وسیله مسی به علت احتمال بالاتر بعضی عفونت ها هشدار اختصاصی دارد. پس این انتخاب باید با ارزیابی بالینی انجام شود.

قرص پیشگیری اضطراری سقط ایجاد نمیکند و بارداری تثبیت شده را خاتمه نمیدهد. این موضوع با انتخاب درمان در صورت بارداری متفاوت است. در این مقاله دوز یا انتخاب شخصی دارو ارائه نمیشود؛ برای مشورت همان روز با پزشک یا خدمت معتبر سلامت باروری اقدام کنید. اگر قاعدگی عقب افتاد یا خونریزی غیرعادی یا درد شکم و لگن ایجاد شد، ارزیابی پزشکی لازم است؛ ترکیب عقب افتادن قاعدگی، خونریزی و درد میتواند نیازمند بررسی فوری بارداری خارج رحمی باشد.

هپاتیت B؛ سابقه واکسن در تصمیم بعد از تماس مهم است

هپاتیت B بر خلاف بسیاری از عفونتهای مقاربتی واکسن دارد و در برخی موقعیتها پیشگیری پس از مواجهه ممکن است شامل واکسن و گاهی ایمونوگلوبولین اختصاصی باشد. تصمیم به وضعیت واکسیناسیون فرد، پاسخ ایمنی ثبت شده در موارد خاص و وضعیت HBsAg منبع، اگر معلوم باشد، بستگی دارد.

اگر واکسن نزده اید، دوره را کامل نکرده اید یا مطمئن نیستید، همان روز برای ارزیابی مراجعه کنید. سابقه شفاهی مبهم با مدرک مکتوب کامل یکسان نیست. اگر شریک هپاتیت B تاییدشده دارد، این موضوع را روشن به پزشک بگویید. راهنمای CDC بر انجام پیشگیری مناسب هرچه زودتر تاکید دارد، اما انتخاب واکسن، ایمونوگلوبولین یا نبود اقدام اضافه باید بالینی باشد. دوز یا برنامه تزریق در این مقاله ارائه نمیشود.

چرا یک تست فوری همه بیماریهای مقاربتی را رد نمیکند؟

چیزی به نام یک بسته واحد «تست کامل STI» که در هر زمان و برای هر نوع تماس پاسخ قطعی بدهد، وجود ندارد. برای درک بهتر این موضوع، سه تفاوت مهم را در نظر بگیرید:

1. هر عفونت زمان آشکار شدن متفاوتی دارد

پس از ورود عامل عفونی، مدتی طول میکشد تا مقدار عامل، آنتی ژن یا آنتی بادی به حد قابل تشخیص برسد. این فاصله را دوره پنجره مینامند. حتی تست پایه اچ آی وی در مراجعه بسیار زودهنگام نمیتواند ابتلای ناشی از همان تماس را رد کند. در راهنمای CDC برای بازماندگان خشونت جنسی نیز اگر تست اولیه منفی باشد و درمان تجربی داده نشده باشد، تکرار برخی تستها در پیگیری توصیه میشود، چون ممکن است عامل هنوز به غلظت قابل تشخیص نرسیده باشد.

2. نوع نمونه به عفونت و محل تماس وابسته است

آزمایش ممکن است به خون، ادرار یا نمونه از واژن، گلو یا رکتوم نیاز داشته باشد. CDC به طور مشخص توصیه میکند افرادی که تماس دهانی یا مقعدی داشته اند درباره نمونه گلو و رکتوم با پزشک صحبت کنند. بنابراین آزمایش خون به تنهایی کلامیدیا یا سوزاک همه محلهای تماس را بررسی نمیکند و نمونه ادرار نیز لزوما عفونت حلق یا رکتوم را نشان نمیدهد.

3. نتیجه پایه و نتیجه پیگیری دو هدف متفاوت دارند

تست پایه میتواند عفونت قبلی یا موجود را پیدا کند و نقطه شروع مراقبت باشد. تست بعدی برای عبور از دوره پنجره یا بررسی پس از پیشگیری پس از مواجهه برنامه ریزی میشود. زمان دقیق تکرار به عامل عفونی، روش آزمایش، محل تماس، علائم، دریافت یا عدم دریافت درمان و پروتکل محلی بستگی دارد. به همین دلیل، این مقاله جدول ثابت و ساده ساز ارائه نمیدهد. از پزشک برنامه نوشته شده بگیرید و تاریخ های پیگیری را در تقویم ثبت کنید.

نبود علامت نیز عفونت را رد نمیکند؛ بسیاری از STIها بدون علامت هستند. منتظر زخم، ترشح یا تب نمانید تا آزمایش یا ارزیابی را شروع کنید.

چه کارهایی را بعد از رابطه پرخطر انجام ندهیم؟

• خودسرانه آنتی بیوتیک نخورید. یک آنتی بیوتیک همه STIها را درمان یا پیشگیری نمیکند. راهنمای doxy-پیشگیری پس از مواجهه در CDC فقط برای جمعیتهای مشخص، پس از گفت و گوی تصمیم گیری مشترک با پزشک و در قالب مراقبت جامع نوشته شده است؛ شواهد برای گروه های دیگر کافی نیست و نگرانی مقاومت میکروبی و اثر بر میکروبیوم باقی است. داروی باقی مانده دوست یا نسخه قبلی شما جای ارزیابی نیست.
• داروی پیشگیری پس از مواجهه اچ آی وی را خودسرانه تهیه یا ترکیب نکنید. انتخاب آن به وضعیت کلیه و کبد، بارداری، هپاتیت B، داروهای هم زمان و ارزیابی دقیق تماس وابسته است.
• شست وشوی داخلی واژن یا رکتوم انجام ندهید. دوش واژینال و روش های بهداشت تناسلی پس از تماس از اچ آی وی یا STI پیشگیری نمیکنند و ممکن است خطر واژینوز باکتریایی و بعضی عفونت ها را افزایش دهند. شستن معمول پوست خارجی با آب برای آسایش با وارد کردن مواد به داخل بدن متفاوت است.
• از الکل، ضدعفونی کننده، اسید، گیاهان یا مواد خانگی روی مخاط استفاده نکنید. این مواد میتوانند سوختگی و آسیب ایجاد کنند و عفونت را خنثی نمیکنند.
• برای ظاهر شدن علامت صبر نکنید. پنجره ارزیابی پیشگیری پس از مواجهه و پیشگیری اضطراری بارداری ممکن است پیش از هر علامتی تمام شود.
• نتیجه یک تست خیلی زود را مجوز قطع پیگیری ندانید. زمان تکرار باید بر اساس نوع تست و تماس تعیین شود.

چه زمانی به پزشک یا اورژانس مراجعه کنیم؟

همین حالا برای ارزیابی زمان حساس مراجعه کنید اگر:

• کمتر از 72 ساعت از تماس بالقوه اچ آی وی گذشته است؛
• کمتر از 5 روز از رابطه ای گذشته که احتمال بارداری در آن وجود دارد؛
• شریک جنسی هپاتیت B تاییدشده دارد یا وضعیت واکسن شما ناقص یا نامعلوم است؛
• رابطه با اجبار، تهدید یا بدون رضایت رخ داده است؛
• آسیب تناسلی، خونریزی یا تماس با خون رخ داده است.

به اورژانس بروید اگر:

• خونریزی شدید، غش، گیجی، مشکل تنفس یا احساس بیماری شدید دارید؛
• درد شدید شکم یا لگن، به ویژه همراه خونریزی یا احتمال بارداری دارید؛
• درد ناگهانی و شدید بیضه، تهوع همراه درد بیضه یا درد مداوم بیضه دارید؛ این وضعیت نیازمند رد پیچ خوردگی بیضه است؛
• تب همراه درد لگن، ترشح بدبو، استفراغ یا حال عمومی بد دارید؛
• جراحت جدی، خطر ادامه خشونت یا نبود مکان امن دارید؛
• فکر آسیب زدن به خود یا خودکشی دارید.

برای علائمی مانند زخم یا تاول تناسلی، ترشح غیرعادی، سوزش ادرار، خونریزی بین قاعدگی ها، راش، تب یا غدد لنفاوی متورم نیز ارزیابی سریع بگیرید. این علائم اختصاصی یک بیماری نیستند و خودتشخیصی بر اساس عکس یا فهرست علائم قابل اعتماد نیست. (متخصص درمان زخم)

اگر تماس با اجبار یا خشونت جنسی رخ داده است

آنچه رخ داده تقصیر شما نیست. شما حق دارید مراقبت محترمانه، محرمانه و بدون قضاوت دریافت کنید و درباره هر بخش از معاینه یا جمع آوری شواهد توضیح بخواهید. مراقبت پزشکی میتواند شامل درمان آسیب، پیشگیری اضطراری بارداری، ارزیابی پیشگیری پس از مواجهه، واکسن های لازم، آزمایش STI و حمایت روانی باشد. WHO بر رسیدگی به نیازهای فوری جسمی و روانی، ایمنی و حمایت ادامه دار تاکید میکند.

اگر در خطر فوری هستید، ابتدا به یک مکان امن و نزدیک ترین اورژانس بروید. اگر امکان دارد، از فرد مورد اعتماد خود بخواهید شما را همراهی کند. مراجعه پزشکی را صرفا به دلیل تصمیم نگرفتن درباره گزارش قانونی عقب نیندازید؛ قواعد جمع آوری شواهد، رضایت و گزارش اجباری بر اساس سن و قوانین محل متفاوت است و مرکز درمانی باید آن را برای شما توضیح دهد. مقاله حاضر شماره یا مسیر محلی تاییدنشده معرفی نمیکند.

اگر هنوز حمام نکرده اید یا لباس را نشسته اید و احتمال میدهید بعدا بررسی پزشکی قانونی بخواهید، پیش از تغییر دادن شواهد به مرکز درمانی مراجعه کنید. با این حال، اگر قبلا شست وشو انجام داده اید یا لباس عوض کرده اید، باز هم برای مراقبت مراجعه کنید؛ این موضوع حق شما برای دریافت درمان و حمایت را از بین نمیبرد.

گفت و گو با شریک جنسی و کاهش انتقال بدون انگ

گفت و گو درباره STI باید بر واقعیت و مراقبت مشترک متمرکز باشد، نه مقصر پیدا کردن. بسیاری از عفونتها بی علامت هستند و نتیجه مثبت همیشه زمان یا منبع انتقال را مشخص نمیکند. میتوانید ساده بگویید:

«یک تماس بدون محافظت داشتیم و میخواهم مسئولانه پیگیری کنم. برای ارزیابی و آزمایش اقدام کرده ام. بهتر است تا روشن شدن برنامه، از کاندوم استفاده کنیم و تو هم درباره نیاز به آزمایش با پزشک مشورت کنی.»

اگر گفتن مستقیم میتواند شما را در معرض خشونت یا تهدید قرار دهد، ایمنی شما مقدم است؛ لازم نیست این گفت و گو را به تنهایی انجام دهید. میتوانید از پزشک درباره روش امن اطلاع رسانی کمک بخواهید. تا زمان مشخص شدن برنامه، استفاده درست از کاندوم یا توقف موقت تماس جنسی میتواند احتمال انتقال را کاهش دهد. اگر نتیجه ای مثبت شد، شریک یا شریکان ممکن است به آزمایش و گاهی درمان نیاز داشته باشند؛ این تصمیم باید بر اساس عفونت مشخص و نظر پزشک باشد.

پرسش های پرتکرار

بعد از رابطه محافظت نشده چه زمانی باید مراجعه کنم؟

برای اقدامات بعد از رابطه محافظت نشده زمان مراجعه همین حالاست، نه بعد از بروز علامت. اگر احتمال مواجهه با اچ آی وی وجود دارد و کمتر از 72 ساعت گذشته، ارزیابی پیشگیری پس از مواجهه باید فوری انجام شود؛ WHO و CDC شروع ترجیحی در 24 ساعت اول و حداکثر تا 72 ساعت را ذکر میکنند. برای احتمال بارداری نیز بعضی روش های پیشگیری اضطراری تا 5 روز قابل استفاده هستند و زودتر بهتر است.

آیا پارگی کاندوم یعنی حتما به اچ آی وی مبتلا شده ام؟

خیر. پارگی کاندوم به معنی انتقال قطعی نیست و میزان خطر به نوع تماس، مایع بدن، وضعیت منبع، بار ویروسی و عوامل دیگر وابسته است. اما چون فرصت پیشگیری پس از مواجهه محدود است، ارزیابی را به امید کم بودن خطر عقب نیندازید. پزشک مورد به مورد تصمیم میگیرد.

آیا تست اچ آی وی امروز تماس دیشب را رد میکند؟

خیر. تست پایه مهم است، اما نمیتواند عفونت ناشی از تماس در چند ساعت یا چند روز اخیر را رد کند. ممکن است پزشک بر اساس دریافت پیشگیری پس از مواجهه، نوع تست و شرایط شما یک برنامه چند مرحله ای برای پیگیری بنویسد.

دوره پنجره یعنی چه و چرا تست زودهنگام ممکن است منفی شود؟

دوره پنجره فاصله میان ورود عامل عفونی و قابل تشخیص شدن آن یا پاسخ بدن در یک آزمایش مشخص است. طول آن برای اچ آی وی، سیفلیس، هپاتیت ها، کلامیدیا و سوزاک یکسان نیست و حتی برای دو روش آزمایش یک عفونت میتواند متفاوت باشد. منفی زودهنگام به معنی بی ارزش بودن تست پایه نیست، اما پایان پیگیری هم نیست.

چه آزمایش هایی بعد از رابطه پرخطر لازم است؟

برای همه یک پاسخ واحد وجود ندارد. پزشک بر اساس نوع و محل تماس، علائم، سابقه واکسن و بارداری احتمالی ممکن است آزمایش خون، ادرار یا نمونه واژن، گلو یا رکتوم را پیشنهاد کند. تست فقط از یک محل ممکن است عفونت محل دیگری را پیدا نکند.

آیا قرص اورژانسی از بیماری مقاربتی جلوگیری میکند؟

خیر. پیشگیری اضطراری بارداری فقط برای کاهش احتمال بارداری است و جلوی اچ آی وی، هپاتیت B، کلامیدیا، سوزاک، سیفلیس یا تبخال را نمیگیرد. ارزیابی بارداری و عفونت باید موازی انجام شود.

آیا میتوانم برای احتیاط آنتی بیوتیک مصرف کنم؟

نه بدون ارزیابی و نسخه. آنتی بیوتیک اتفاقی همه عوامل را پوشش نمیدهد و ممکن است عارضه، تداخل یا مقاومت میکروبی ایجاد کند. حتی doxy-پیشگیری پس از مواجهه در راهنمای CDC برای گروه های مشخص و با تصمیم مشترک پزشک مطرح شده و توصیه عمومی برای هر فرد پس از هر رابطه نیست.

اگر بیشتر از 72 ساعت گذشته باشد دیگر هیچ کاری نمیشود کرد؟

خیر. ممکن است پنجره معمول پیشگیری پس از مواجهه اچ آی وی گذشته باشد، اما هنوز ارزیابی سایر STIها، هپاتیت B، بارداری، آسیب، حمایت پس از خشونت و برنامه آزمایش اهمیت دارد. هرچه زودتر مراجعه کنید و زمان دقیق تماس را بگویید.

جمع بندی

در اقدامات بعد از رابطه محافظت نشده، مهم ترین اصل این است که کارهای زمان حساس را از نگرانی هایی که به پیگیری نیاز دارند جدا کنید. برای تماس بالقوه اچ آی وی در کمتر از 72 ساعت، ارزیابی پیشگیری پس از مواجهه را فوری انجام دهید؛ برای احتمال بارداری همان روز درباره پیشگیری اضطراری مشورت کنید؛ سابقه واکسن هپاتیت B را بررسی کنید؛ و بدانید یک تست خیلی زود همه عفونت ها را رد نمیکند. شست وشوی داخلی، مواد خانگی و آنتی بیوتیک خودسرانه جای مراقبت پزشکی نیستند.

اگر این تماس اخیرا رخ داده است، خواندن را همین جا متوقف کنید و برای ارزیابی به نزدیک ترین اورژانس، مرکز بیماری های عفونی یا خدمت معتبر سلامت جنسی مراجعه کنید. این دعوت به اقدام تشخیص یا تضمین درمان نیست؛ هدف آن جلوگیری از از دست رفتن زمان ارزیابی است.

منابع راهنما

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV — CDC Recommendations, United States, 2025. MMWR Recommendations and Reports. 2025. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/74/rr/rr7401a1.htm — تاریخ دسترسی: 2026-08-27.
2. World Health Organization (WHO). Guidelines for HIV post-exposure prophylaxis. 2024. https://www.who.int/publications/i/item/9789240095137 — تاریخ دسترسی: 2026-08-27.
3. World Health Organization (WHO). Emergency contraception. Fact sheet. 2021. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/emergency-contraception — تاریخ دسترسی: 2026-08-27.
4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Viral Hepatitis: Hepatitis B Virus Infection — STI Treatment Guidelines. 2021. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/hbv.htm — تاریخ دسترسی: 2026-08-27.
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexual Assault and Abuse and STIs: Adolescents and Adults — STI Treatment Guidelines. 2021. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/sexual-assault-adults.htm — تاریخ دسترسی: 2026-08-27.
6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Getting Tested for STIs. بازبینی 2026. https://www.cdc.gov/sti/testing/index.html — تاریخ دسترسی: 2026-08-27.
7. Bachmann LH, Barbee LA, Chan P, et al.; CDC. CDC Clinical Guidelines on the Use of Doxycycline Postexposure Prophylaxis for Bacterial Sexually Transmitted Infection Prevention, United States, 2024. MMWR Recommendations and Reports. 2024. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/rr/rr7302a1.htm — تاریخ دسترسی: 2026-08-27.
8. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Primary Prevention Methods — STI Treatment Guidelines. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/clinical-primary.htm — تاریخ دسترسی: 2026-08-27.
9. World Health Organization, United Nations Population Fund, United Nations High Commissioner for Refugees. Clinical management of rape and intimate partner violence survivors: developing protocols for use in humanitarian settings. 2020. https://www.who.int/publications/i/item/9789240001411 — تاریخ دسترسی: 2026-08-27.
10. Subcommittee for Treatment and Care, Islamic Republic of Iran. PrEP and پیشگیری پس از مواجهه guidelines and SOPs, Islamic Republic of Iran. نسخه آرشیوی در Global HIV Prevention Coalition/UNAIDS؛ تاریخ انتشار یا اعتبار جاری برای 2026 قابل تایید نبود. https://files-hivpreventioncoalition.unaids.org/gpc/attachments/preppep-final-farsi.pdf — تاریخ دسترسی: 2026-08-27.
11. National Health Service (NHS). Vaginal bleeding between periods or after sex. https://www.nhs.uk/symptoms/vaginal-bleeding-between-periods-or-after-sex/ — تاریخ دسترسی: 2026-08-27.
12. National Health Service (NHS). Testicle pain. بازبینی 2025. https://www.nhs.uk/symptoms/testicle-pain/ — تاریخ دسترسی: 2026-08-27.
13. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About Pelvic Inflammatory Disease (PID). 2023. https://www.cdc.gov/pid/about/index.html — تاریخ دسترسی: 2026-08-27.

مقالات علمی مرتبط برای مطالعه بیشتر

1. Adherence to HIV postexposure prophylaxis: a systematic review and meta-analysis. Nathan Ford, Cadi Irvine, Zara Shubber, Rachel Baggaley, Rachel Beanland, Marco Vitoria, Meg Doherty, Edward J Mills, Alexandra Calmy. AIDS. 2014. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25493598/
2. Adherence to post-exposure prophylaxis for non-forcible sexual exposure to HIV: a systematic review and meta-analysis. Catherine E Oldenburg, Till Bärnighausen, Guy Harling, Matthew J Mimiaga, Kenneth H Mayer. AIDS and Behavior. 2014. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23877791/
3. Safety and Tolerability of Once Daily Coformulated Bictegravir, Emtricitabine, and Tenofovir Alafenamide for Postexposure Prophylaxis After Sexual Exposure. Kenneth H Mayer, Marcy Gelman, Johnathon Holmes, Jessica Kraft, Kathleen Melbourne, Matthew J Mimiaga. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34991141/
4. Post-exposure prophylaxis, STI testing and factors associated with follow-up attendance: a review of 4159 cases of acute post-sexual assault medical care. Daniel Kane, Andrea Holmes, Maeve Eogan. Sexually Transmitted Infections. 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37977653/

تمام مطالب از لحاظ صحت علمی به تایید دکتر دیانا حسینی رسیده است.