بیماری های مرتبط با HPV ( زگیل تناسلی ) در مردان :

سرطان آلت تناسلی و ضایعات پیش ساز :

سرطان آلت تناسلی در سطح جهانی ناشایع است، اگرچه در برخی از مناطق آفریقا، آمریکای جنوبی و آسیا،

تا 10 درصد از سرطان های مردانه را تشکیل می دهد .

برخلاف سرطان دهانه رحم، همه سرطان های دستگاه تناسلی خارجی با عفونت HPV مرتبط نیستند.

انواع HPV  16 و 18 باعث تقریباً 35 تا 40 درصد از سرطان های آلت تناسلی به طور کلی

و 70 تا 80 درصد از سرطان های آلت تناسلی HPV مثبت می شوند .

بیماری های مرتبط با زگیل تناسلی در مردان

برخلاف سرطان‌های HPV منفی اندام تناسلی خارجی، سرطان‌های آلت تناسلی مرتبط با HPV در سنین

پایین‌تر رخ می‌دهند، به جای پاتولوژی کراتینه‌کننده بازالوئید نشان می‌دهند، جهش p53 ندارند

و با عوامل خطر جنسی مرتبط هستند .

در یک بررسی سیستماتیک از مقالات منتشر شده از سال 1990 تا 2006، شیوع HPV در مردان بین 1 تا 73 درصد بود .

این طیف گسترده از شیوع به ترکیبی از عوامل، از جمله مکان های آناتومیک نمونه برداری شده،

تعداد نمونه های پردازش شده، و روش های تشخیص استفاده شده نسبت داده شد.

یک یافته ثابت در میان گروه های جمعیت شناختی، ارتباط افزایش فعالیت جنسی و ژنوتیپ های پرخطر HPV است.

در میان مردان در ایالات متحده، بر اساس داده‌های جمع‌آوری‌شده از شرکت‌کنندگان

در NHANES در سال‌های 2013 تا 2014، که شرکت‌کنندگان مرد سواب آلت تناسلی را برای

آزمایش DNA HPV ارائه می‌کردند، شیوع عفونت HPV تناسلی 45 درصد برای همه انواع و 25 نفر تخمین زده شد.

درصد برای انواع پرخطر . اینها فقط تخمین های شیوع نقطه ای هستند.

خطر ابتلا به عفونت HPV تناسلی در طول زندگی بسیار بیشتر است.

عوامل مرتبط با عفونت شایع HPV در مردان عبارتند از عفونت HIV، رفتار جنسی فعلی و گذشته،

تعداد شرکای جنسی، عدم استفاده از کاندوم، عفونت مقاربتی قبلی، نژاد، قومیت و وضعیت ختنه .

مطالعات تاریخ طبیعی نشان می دهد که مردان ختنه نشده در مقایسه با مردان ختنه شده،

نرخ پاکسازی HPV کمتری دارند .

مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند :

بار عفونت آنوژنیتال HPV در بین مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند (MSM) زیاد است ،

از جمله در بین MSMهای نوجوان و جوان زیر 30 سال .

در یک متاآنالیز 53 مطالعه مشاهده‌ای، شیوع تلفیقی برای عفونت مقعدی با

هر نوع HPV و هر نوع HPV پرخطر در MSM بدون HIV به ترتیب 64 و 37 درصد بود .

بزرگترین این مطالعات 1218 MSM بدون HIV را در سنین 18 تا 89 سال در چهار شهر آمریکا ارزیابی کردند .

داده‌های دموگرافیک و اطلاعات مربوط به اعمال جنسی جمع‌آوری شد و نمونه‌هایی

از کانال مقعدی برای وجود عفونت HPV توسط واکنش زنجیره‌ای پلیمراز مورد آزمایش قرار گرفتند.

یافته های زیر مورد توجه قرار گرفت:

• شیوع کلی عفونت HPV مقعدی 57 درصد بود
• شیوع در گروه های سنی متفاوت نبود
• شایع ترین نوع HPV HPV 16 بود که یک نوع پرخطر برای سرطان مقعد است

در یک تحلیل چند متغیره، عفونت HPV مقعدی به طور مستقل با سابقه مقاربت مقعدی و با بیش از

پنج شریک جنسی در طول شش ماه قبل مرتبط بود.

مطالعه دیگری که شیوع اولیه عفونت های HPV آلت تناسلی، کیسه بیضه، پرینه و داخل مقعدی را

در بین 602 MSM بدون HIV ارزیابی کرد، نشان داد که عفونت مقعدی شایع ترین محل درگیری است (42 درصد) .

در میان مردان مبتلا به HIV، شیوع عفونت HPV مقعدی حتی بیشتر به نظر می رسد.

مردان دگرجنس گرا و زگیل تناسلی :

عفونت دستگاه تناسلی HPV در میان مردان دگرجنس گرا شایع است،

همانطور که یافته های چندین مطالعه، از جمله مطالعه ویروس پاپیلومای انسانی در مردان (HIM) نشان می دهد،

که به دنبال گروه بزرگی از مردان بدون HIV از ایالات متحده، مکزیک، و برزیل:

• در بین 3326 مرد دگرجنسگرا، شیوع HPV تناسلی از هر نوع، 53 درصد بود .

تقریباً یک سوم از شرکت کنندگان در مطالعه به انواع انکوژن HPV آلوده بودند.

عوامل مرتبط با عفونت انکوژن HPV شامل سیگار کشیدن، مصرف زیاد الکل و تعداد بیشتری از شرکای جنسی زن بود،

در حالی که استفاده از کاندوم با کاهش احتمال عفونت HPV همراه بود.

• بروز 12 ماهه HPV تناسلی در بین 1159 مرد (که حدود 90 درصد آنها دگرجنسگرا بودند)

برای هر نوع و انواع سرطان زا به ترتیب 39 و 27 درصد بود .

میانگین کلی زمان پاکسازی عفونت HPV 7.5 ماه بود، اگرچه برای HPV نوع 16 یک سال بود.

سایر مطالعات در خصوص زگیل تناسلی

سایر مطالعات کوچکتر روی مردان در ایالات متحده میزان HPV و عوامل مرتبط با آن را نشان داده است .

این نرخ ها ممکن است در مناطق مختلف جهان متفاوت باشد. مطالعه‌ای روی 776 مرد دگرجنس‌گرا

بدون HIV در روستاهای اوگاندا، شیوع بالایی از عفونت HPV تناسلی انکوژنیک را گزارش کرد

(33 مورد در هر 100 نفر در سال) .

خطر عفونت با افزایش سن، وضعیت ازدواج و ختنه کاهش می یابد.

استفاده از کاندوم هیچ ارتباطی نداشت.

در مطالعه دیگری بر روی 3463 مرد دگرجنسگرا از آمریکای لاتین، آمریکای شمالی، آفریقا، اروپا و آسیا،

شیوع HPV تناسلی برای هر نوع 21 درصد بود، اگرچه انواع کمتری در این مطالعه مورد آزمایش قرار گرفت .

نه استفاده از کاندوم و نه ختنه با عفونت HPV مرتبط نبود.

کمترین میزان شیوع HPV در آسیا و بیشترین میزان در آفریقا بود.

تعداد کمی از مطالعات فراوانی عفونت HPV مقعدی را در مردان دگرجنس‌گرا ارزیابی کرده‌اند،

اما به نظر می‌رسد که کمتر از عفونت HPV تناسلی باشد.

در مطالعه‌ای که شامل 1305 مرد دگرجنس‌گرا بود، عفونت مقعدی با هر نوع HPV در 12 درصد تشخیص

داده شد که بیش از نیمی از آن‌ها دارای نوع انکوژنیک بودند .

تقریباً 50 درصد از مردان دگرجنس‌گرا مبتلا به عفونت HPV مقعدی دارای همان نوع HPV بودند که

در نمونه‌برداری از دستگاه تناسلی شناسایی شد. عوامل خطر برای عفونت HPV مقعدی شامل افزایش تعداد

شرکای جنسی زن در طول عمر، مدت زمان کوتاه‌تر رابطه با شریک جنسی فعلی،

عفونت قبلی دستگاه تناسلی HPV و تشخیص قبلی عفونت ویروس هپاتیت B بود .

نرخ بالای عفونت در این جمعیت های مورد مطالعه نشان می دهد که استراتژی های پیشگیری از

عفونت HPV نیز باید مردان را هدف قرار دهد.

اثر ختنه بر زگیل تناسلی :

متاآنالیز 23 مطالعه برای ارزیابی ارتباط بین ختنه و HPV DNA انجام شد .

احتمال ابتلا به عفونت HPV دستگاه تناسلی در مردان ختنه شده کمتر از مردان ختنه نشده بود

شواهد ضعیفی وجود داشت مبنی بر اینکه ختنه با کاهش بروز HPV یا افزایش کلیرانس HPV مرتبط است.

تأثیر مکان‌های نمونه‌گیری HPV (زگیل تناسلی) :

اپیدمیولوژی HPV ممکن است تحت تأثیر مکان‌های تناسلی خاصی باشد که در مطالعات نمونه‌برداری شده‌اند.

این موضوع به دلیل داده های متناقض در مورد تشخیص بهینه HPV، در میان مردان بحث برانگیزترین است.

تجزیه و تحلیل سیستماتیک نمونه‌برداری HPV بهینه در یک مطالعه شیوع، شیوع عفونت

محل خاص (مثلاً مجرای ادرار، آلت تناسلی/شیار تاجی، ساقه آلت تناسلی/پهلو، کیسه بیضه، ناحیه پری آنال،

کانال مقعد، مایع منی و ادرار) را ارزیابی کرد .

تشخيص HPV بيشترين در ساقه آلت تناسلي (50 درصد) و كمترين در مجراي ادرار و در مني (به ترتيب 10 و 5 درصد) بود.

مطالعه شیوع دیگری بر روی 379 مرد نیز طیف وسیعی از میزان عفونت را بسته به محل نمونه گیری

نشان داد (مثلاً 6 درصد در مایع منی تا 52 درصد در ساقه آلت تناسلی) .

یافته ها در مطالعه بروز متفاوت بود. نمونه برداری از سر، ساقه آلت تناسلی و کیسه بیضه نشان داد

که عفونت تناسلی در مردان چند کانونی است و هیچ مکان ترجیحی واضحی برای عفونت وجود ندارد.

HPV DNA زیر ناخن نیز شناسایی شد. با این حال، مشخص نیست که آیا این مشاهده پیامدهای مهمی برای انتقال دارد یا خیر.